随着人们生活水平的提高，餐桌上精白米细面多了、五谷杂粮豆类少了；大鱼大肉多了、蔬菜瓜果少了；宅在家里时间多了、户外运动少了。糖尿病的患病人数也呈逐年增加趋势，中国有世界上最多的糖尿病人口和最高的糖尿病发病率。2013年中国CDC调查数据表明不到10个人中就有1个糖尿病患者，约35%的成年人血糖都处于糖尿病前期状态。这种曾经被认为是“富贵病”的疾病也正在从城市蔓延到乡村，一度被认为是“老年病”的2型糖尿病也越来越年轻化；世界范围内也有糖尿病“年轻化”的趋势。接下来让我们一起了解糖尿病的相关知识，关心身边的家人和朋友，保持更健康的生活方式，预防和控制这一慢性病吧！
糖尿病的诊断标准
目前国际通用的诊断标准为WHO糖尿病专家委员会提出的（表1）。
表1 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准
项目
静脉血糖
空腹（mmol/L）
餐后2小时（mmol/L）（口服葡萄糖75g）
正常人
＜6.1
＜7.8
糖尿病
≥7.0
≥11.1（或随机血糖）
糖耐量减退（IGT）
＜7.0
7.8-11.1
空腹血糖调节受损（IFG）
6.1~7.0
＜7.8
糖尿病治疗原则
糖尿病营养治疗原则以平衡膳食为基础，综合考虑患者的年龄、身高、体重、饮食习惯、体力活动强度是否合并并发症等因素，通过控制总能量摄入、调整饮食结构、进餐方式等，达到降低血糖波动、预防并发症的发生、改善临床结局的目的。此外患者的运动、药物治疗、健康宣教与病情监控一样都不能少（五驾马车）。
糖尿病的饮食原则
1、 控制总能量，维持适宜体重。
每日能量需要量以维持或接近标准体重为原则。常用的标准体重计算方法是：标准体重（kg）=身高（cm）-105。再根据不同的体力劳动强度确定每日能量需要量（表2）
表2 成年糖尿病患者的能量需要量推荐表/Kcal （kg d）
_
卧床休息
轻体力劳动
中体力劳动
重体力劳动
体重正常
15~20
30
35
40
超重/肥胖
＜15
20~25
30
35
消瘦
20~25
35
40
45~50
2、保持合理的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。尽可能选择低升糖指数（GI）食物，食物GI值＜55为低GI食物，70以上为高GI食物，介于两者之间为中GI食物。混合性膳食可降低GI值，并为其提供全面营养，因此糖尿病患者饮食中主食宜粗细搭配，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3，副食荤素搭配，不偏食，不挑食，尽量使食物多样化。
临床工作中常常遇到一些患者认为“无糖食品”可以放心吃，或者想尝一下甜味却不知道该如何选择。很多所谓的“无糖食品”（如无糖饼干、无糖麦片、无糖藕粉）只是不添加精制糖，但仍由粮谷物食物组成，有些“无糖食品"中添加了较多油脂，能量密度比较高，在应用时，“无糖食品”要包括在总的食物摄入中，不应随意添加。喜食甜食糖尿病患者可适当选择山梨醇，木糖醇作为甜味剂。
3、保证充足的膳食纤维和微量营养素的摄入。
每天蔬菜摄入量500g左右，深色蔬菜占1/2以上。充足的膳食纤维可降低餐后血糖、血脂，增加饱腹感。
4、食物多样，合理安排餐次，少食多餐。
糖尿病患者是可以吃低糖低GI值的水果，如樱桃，草莓，蓝莓、桃、杨梅、柚子、橙、苹果、梨等 ，但不宜喝鲜榨果汁，因榨汁过程会破坏膳食纤维，一些维生素易被氧化，并会增加水果的摄入量，减少咀嚼机会。水果可选择在两餐之间食用，每次量在100∽150g。每日也可添加适量坚果作为加餐，量在25g以内。
5、烹调多采用蒸、煮、烧、烤、凉拌等方法，避免煎炸等多油的做法，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工的肉制品。
6、限制饮酒及含糖饮料，每天食盐摄入量不超过6g，油摄入量不超过30g；每日适当运动。
7、学习“食物交换份法”或咨询临床营养师，定制属于自己的个性化营养食谱，做到吃什么、吃多少心中有数。下面列出可供糖尿病患者选择的一周食谱，每日的量还需自行把握。
欢迎关注温州市营养学会公众号
原标题：《糖尿病患者的饮食管理》
阅读原文
