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骨科手术机器人第1篇，简单盘盘大逻辑。
骨科赛道是大市场
根据FortuneBusiness的数据，2019年全球骨科设备市场约合3400亿人民币。根据医械研究院的数据，2020年中国骨科医疗器械市场总规模约为342亿元人民币（全球市场规模的1/10）。
根据我国医疗器械目录，其中涉及骨科器械主要有：
骨科手术器械，指专用非植入性骨科手术器械工具，主要包括牵开器、骨膜剥离器、持骨器、骨钻、骨锤、骨锉、骨刀等。
骨科植入医疗器械，指用于骨科治疗的、植入人体内并用作取代或辅助治疗骨科疾病的医疗器械，主要包括创伤、脊柱、关节和运动医学植入物。
骨科机器人的长期逻辑
目前，骨科手术机器人主要用于三类手术：
脊柱手术（如颈椎、胸腰椎手术）；
关节置换手术（如膝关节、髋关节手术）；
创伤手术（如骨盆骨折、股骨颈骨折手术）。
为什么从国际巨头到多国政府，都在关注和支持手术机器人呢？
因此机器人符合长期逻辑。
1.外科手术在进步，必然会出现在钻、锤、锉、刀等类似石器时代冷兵器的传统骨科手术工作之上的、数字化、智能化的“控制系统”（Robot的概念）。
2.骨科是最古老的、非常刚需的临床科室。毕竟，骨头真出问题了，很难靠吃药治愈。创伤骨科更是不必说，大概率只能手术，很可能还要尽快手术（非择期）。
3.大市场下，集采虽然对骨科厂商原有商业模式造成了挑战，但从骨科17%的年增速看来，老龄化、体育运动、生活习惯等带来的病患需求，将继续推动骨科市场长期并全球化增长。
短期发展上，此赛道也可以抄作业
腹腔镜手术机器人被达芬奇验证了，“可以抄作业”。
而关节、脊柱机器人也被史赛克、美敦力验证了。
下图是史赛克Mako和美敦力Mazor手术机器人在全球和中国的装机量，截止到2020年。
数据来自艾昆纬
2022年第一季度，史赛克的MAKO骨科机器人销售额在2021年增长了27%，而膝关节和髋关节植入物的销售额在2019年至2021年期间略有下降。在2021年第四季度，史赛克的所有全膝关节置换术手术中，50%以上是使用MAKO机器人进行的。超过1/4的史赛克髋关节病例也是使用MAKO。捷迈邦美Zimmer的ROSA机器人、施乐辉Smith&Nephew的NAVIO机器人的销售额增长速度也比植入物或设备快几倍。
史赛克最早慧眼押注机器人。2013年史赛克以17亿美元收购了外科手术机器人公司MAKO Surgical，并在2015年推出了第三代MAKO System，升级版的MAKO System整合了Stryker的植入物和MAKO平台。
虽然Mako手术机器人开始推广时并不顺利。2010年，奥巴马总统签署了患者保护与平价医疗法案；从2013年开始，对医疗器械新增了税款，降低了医保报销额度，使得医院开始更青睐于使用性价比高的解决方案。而彼时一台MAKO手术机器人的售价接近100万美元，医生们望而却步。
于是，史赛克采取了多种方法提高医生与医院对MAKO的接受度：
1.开展大量的临床试验，展示MAKO的安全性与有效性，证明使用该机器人能减少对病人软组织的损伤，加快病人的术后恢复；
2.进行二次研发，将MAKO手术机器人与史赛克已有的关节植入物结合，使得医生可以无缝衔接手术机器人的使用；
3.围绕MAKO手术机器人，打造了髋关节置换以及膝关节置换两套完整的手术方案；
4.通过提供比市场利率低的贷款的方式，减轻医院购买MAKO的经济负担。
事实证明，史赛克收购MAKO是个正确的决定。
因此，国内的骨科龙头，威高、纳通、大博、爱康、春立等，估计都在探索手术机器人。毕竟剃刀模式是被验证的经典商业模式。只是以前大家只会做“刀片”，没有作为“剃刀”的手术机器人。
而今，天智航用多年的努力证明，我们是可以做手术机器人的，也培养了一批行业人才。并且，骨科机器人长得很像集成系统，“看上去不难”（实际上挺难的，这里不展开），于是下场者众多。
但等等，真的有作业可抄么？
在骨科机器人领域，现在国内创业公司做得最多的是关节手术机器人。
其实骨科领域，只有关节手术机器人Mako卖得好，安装量已达到1500台以上（美国媒体披露的最新数据）。
但那是史赛克卖掉的。
它先是骨科巨头，之后为自己的假体打造了机器人系统，进一步加固了护城河。
它不是从一个机器人创业公司做起的。
这个逻辑和腹腔镜手术机器人达芬奇不一样。
如果是关节手术机器人创业公司，假如没有自己的假体，而其他大厂的假体数据不是你的（毕竟他们自己也在做手术机器人）。如何逆袭呢？
在这个逻辑下，准确的抄作业=抄创业公司MAKO Surgical，创业成功的方式把自己卖给史赛克。
但是有“中国的史赛克”么？
近日，春立医疗透露正在研发应用于髋、膝等多种关节置换手术的骨科手术机器人。此前披露已经成功研发出国内第一个手持骨科手术机器人“长江INS”。
实际上，国内多家医疗器械龙头公司都在考虑如何将自己的设备与机器人结合，在研发计划和战略中或多或少提及。
不过答案即将显现。毕竟关节机器人们拿证了，等待市场结果来验证。
关于骨科手术机器人，能写的不能写的内容都非常多。思宇改天再继续。
祝贺上海的读者们解封，也预祝各位端午节快乐~
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