“吸气——憋住——呼气”，CT室里，协和武汉红十字会医院（武汉市第十一医院）的医生正在为患者做胸部CT扫描。患者是一位60岁左右的男性，是协和武汉红十字会医院完成的第一个冠脉CTA检查病人。冠脉检查从无到有的开展，得益于科室引入了“新帮手”——心血管AI。
作为距离华南海鲜市场最近的一家二级甲等综合性医院，在疫情期间，这所建院百年的医院创下了日门诊量2400人次这一史上最高记录。医院的一台老CT设备，也在超高强度运转下不堪重负宣告退役。3月25日，在停止接诊非新冠肺炎患者63天后，全面消杀一周的医院重新开诊。
协和武汉红十字会医院使用数坤心血管AI
当前全球防疫形势严峻，医院更需要做好更扎实的准备。在疫情期间“解燃眉之急的”人工智能技术，带来效率的大幅提升，让医生们有了更直观的体会。CT等大型设备以及配套人工智能影像系统的采购，也进入更多医院决策者的视野。在疫情威胁之下，协和武汉红十字会医院立刻着手相关设备的紧急导入。
64排及以上CT 均可以进行心脏影像的检查，但比起128排以上CT，前者对于医生能力有较高的要求。对于大三甲医院而言，这种差别体现在效率上；但对于基层医院而言，设备性能、人员操作、后处理和诊断等因素则直接决定了心脏CT检查能否常规开展。
如何选择，是许多医院面临的问题。
而目前数坤心血管人工智能，已经能够处理64排CT扫描得出的心脏图像，自动完成后处理和诊断。最终医院选择采用了64排CT+数坤AI的组合。
三月底，武汉复工复产有序开展，但医院防护等级仍很高，这也给本次的商业交付出了难题。
“往常我们会派出专业的交付团队，包括部署、运营培训，以保证AI进入医院后能迅速投入使用。”数坤科技CEO马春娥介绍。但这次的交付与常规流程有很大不同，技术人员无法亲临现场，只能交由常驻武汉地区的销售人员文迪进行。
4月中旬，在技术人员的远程指导下，文迪这个“技术门外汉”，戴着N95口罩+外科口罩的双重防护，进入医院安装，同期开展培训，科室随即接诊了首个冠脉检查预约患者。
重启后的“英雄医院”，也实现了冠脉CTA检查从无到有的新突破。
落地使用，是检验AI的唯一标准
数坤科技，对于武汉各医院并不是陌生的面孔。
此前，数坤在业内推出首个冠脉AI系统，最初就与武汉地区的医院开始了合作。据报道，“（数坤）冠脉AI系统……（帮助医生处理）单个病例的处理时间由原来的大约40分钟缩短到3分钟，堪称冠脉检查的‘拍立得’。”
在全国影像科“朋友圈”中，该系统也获得持续关注。协和武汉红十字会医院经过调研后，数坤AI在实际使用中的口碑也让院方也放下心来。
但在没有冠脉CT检查基础的医院直接无缝落地开展使用，人工智能也迎来了考验。是否能真正帮助医院将冠脉CT检查从无到有，真正落地使用，才是检验AI价值的唯一标准。
协和武汉红十字会医院的首次冠脉扫描检查，就出现了由于病人屏气配合不佳，导致图像采集效果欠佳的情况，为后续的图像重建和诊断带来了困难。令大家欣喜的是，数坤AI重建的整体效果令人满意。“科技真的改变了放射科医生的工作方式。”
能在泛化性方面表现优异，得益于数坤积累的AI技术和临床能力。
数坤科技技术负责人郑超介绍，冠脉AI系统采用多维度卷织神经网络，可以在冠状动脉CT造影图像中全自动、精确分割出冠状动脉血管。“产品在临床使用中的不断学习提升，无论是超高端设备，还是普通CT，我们对产品的泛化性很有信心。”
另外，为了确保经验不足的医生们顺利使用中，除了自主研发的远程助力——“数坤小天使”外，运营人员定期拜访医院。“我们和医院还有一个紧密的线上沟通群，医生老师们在使用中有任何问题，我们团队会第一时间回复。” 文迪介绍。
基层医院重大防控体系建设，AI是突破口吗？
疫情期间，人工智能与医疗行业紧密结合，在药物筛癣疾病检测、辅助诊断等领域迅速落地，AI的效能也让医生们印象深刻。协和武汉红十字会医院引入冠脉AI，为医院带来了冠脉检查能力从0到1的突破。或许，AI等医疗科技会成为基层医院建设重大疾病防控体系的一个“突破口”。
一直以来，基层医院被作为分级诊疗和大病体系防控的抓手。在健康中国行动中，以心脑血管病防治行动为代表的慢性疾病是其中最受关注的板块。国家卫生健康委疾控局也认为：慢性病的筛查和管理主要依靠基层。
根据统计，中国医院将近一半是区县级医院，2018年数量达到1.54万家，其中县级市医院4958家。就门诊量而言，区县级医院占据了全国医院门诊的33%，其中县级市医院诊疗人次4.41亿人次。
随着新医改政策推动下，基层医院在设备的升级、学科队伍建设等方面也大力推进。在区县级医院，64排CT等大型设备逐渐成为标配。
然而，设备的升级并不必然带来诊疗能力的提升。医生经验及能力成了制约的基层医院诊疗能力的瓶颈。
中华医学会放射学分会候任主任委员刘士远教授曾在采访中提到，“基本乡镇卫生院都配备了影像设备，但中国有70%的乡镇卫生院没有具备诊断能力的影像医生。”
中国医学科学院阜外心血管病医院的报告显示，目前全国拥有64排CT的医院中，30%的用户无法开展心脏冠脉检查，76%的二甲医院64排CT的每月冠脉检查量低于10例。
强化基层医生的诊疗能力，其关键点之一是把上级专家的诊疗能力传送给基层医生。
以专家经验为指导建立的算法模型为基础，再加上深度学习的海量病例，AI相当于将顶级的诊疗能力无差别带到基层。
以冠脉CTA的检查为例，图像后处理用时长，而报告撰写、诊断等工作，没有3-5年经验的医生很难开展。而有了冠脉AI，基层医生经过简单的培训，也能开展冠脉检查。
此前，数坤开展了覆盖全国25个省市、42家三甲医院的，以诊断“金标准”DSA血管造影作为参考的AI多中心验证，结果也显示人工智能的敏感性与高年资人类医生相当。
“人工智能对于构建全国重大疾病防控体系有着巨大作用。对于冠脉零基础的医院，AI带来了从无到有的飞越；对于能力不足的医院，诊疗能力得到了提升。AI均等化的能力，推动基层检查被大医院认可，患者也因此不必为了看病而来回跑路。”数坤科技CEO马春娥说。
此前，数坤科技已经与平谷区卫健委合作，在平谷区医院推动了相关落地示范。
AI进入协和武汉红十字会医院的第一周，科室每天都能接诊冠脉CTA检查患者。据了解，医院冠脉CTA的检查的预约数量正在逐步开放，让更多患者在家门口就能做上检查。
疫情期间，协和武汉红十字会医院应收尽收，医生满负荷工作，这一英雄团队挽救许多患者的生命。不少研究已显示，具有基础疾病的患者，病程发展更快。武汉乃至全国的疫情已经得到控制，但疫情蔓延的全球风险仍然严峻。
“我们也在不断武装自己，以做好更完备的准备，应对未来可能的风险，为守护武汉人民的健康。”
协和武汉红十字会医院，正在完成焕新和升级。
*文中图片由受访企业提供。
文 | Emma
编辑 | 赵泓维
