澎湃新闻身体周刊记者 屠俊
朋友圈里的美容针陷阱：大多都是假货，私下注射致命风险频现
所有注射类产品都有一个最大的风险就是打进血管形成血管栓塞。
“网红整容变天王嫂”、“女子5年整形25次变身白富美”……当下，各种整容“励志贴”在微信朋友圈疯转，许多女性看完都跃跃欲试，却又怕手术风险。于是，以注射取代动刀的微整形便悄然走俏，而微信朋友圈又从消息发源地变成了微整形产品的销售点。
澎湃新闻（www.thepaper.cn）近日调查发现，微整形不同于传统意义“刀光剑影”的整容外科手术，能在短时间通过对身体部位细微调整达到美容效果，但这种效果只针对正规使用的正规产品，如果消费者贪图便宜买到假冒、未经注册的美容针剂，其风险可能是致命的。
微信上的假冒美容针
“瘦脸针+隆鼻子+丰下巴+溶脂！普通的女孩，可以变女神。越来越多人喜欢‘微整形’自然是源于‘微’的概念。每一个人都希望付出最小的代价来换取美丽，无痛、无痕、不肿、立竿见影、无须恢复，就可以变得美丽。”日前，一名微信卖家在朋友圈中发布了这条消息。她在微信朋友圈中售卖水光针、玻尿酸、肉毒素，甚至还有溶脂针。
卖家保证所卖商品都是正品，“自己的货品都是国外进口的，韩国的贝拉德玛包打1500元，能够维持6-8个月；欧洲的是乔雅登丝丽，包打2500元，维持至少10个月以上。”
卖家还自称是医生，当澎湃新闻记者表示担心安全性，她说：“一个产品质量，一个手法，都符合不会出问题，最大的问题就是打的和你期望值不一样，所以都在打前做好沟通这样。”
而即便买家表示自己不在卖家所在地，不方便注射，卖家也有办法：“可以介绍当地的医生”，但随后她又称经询问，当地认识的医生已经不接新客户了。
这样在互联网上经销整形产品和服务的商家非常常见，这类非法营销展示的药品效果让人觉得美容针如同天赐神药，轻易可得，一顿饭的工夫仿佛就能把路人转变成维纳斯。
然而，上海交大附属第九人民医院整复外科主任医师刘凯日前指出，很多爱美之人只关注它宣传的神奇之处，却对其风险闭口不提，没有对这项技术的敬畏之心。
“首先要指出的是，微信上所贩卖的溶脂针，无论是韩国的还是欧美的，都是不允许注射面部及身体进行溶解脂肪的。这些药物大多是用于治疗脂肪肝、高血脂等疾病的，国外医生也不会用于注射溶脂，在国内进行注射溶脂更是非法的，我的建议是不进行注射溶脂。”刘凯说。
另外，所有注射类产品都有一个最大的风险就是打进血管形成血管栓塞，一旦引起栓塞，严重的话会引起失明、感染、偏瘫等，由于人体面部静脉多是双向流通，产品一旦随血流进入颅内，造成脑梗，严重时将致命。
自行注射的致命危险频发
上海交大附属第九人民医院皮肤科的诊室内，苏州姑娘王怡（化名）日前由妈妈陪同前来，向皮肤科副主任医师徐慧求救——口罩脱下，王怡的一侧面颊红肿，法令纹处长满了小脓包，口腔内也已经感染化脓。
两天前，王怡在家里让小姐妹给自己打了玻尿酸。她说，小姐妹是开美容微店的，这两年做过不少整形项目，开过双眼皮，打过瘦脸针，玻尿酸是常规的项目。
王怡说，玻尿酸在医院打太贵，在朋友那里打的价格只有医院的四分之一，自己也并不是第一次打玻尿酸，“前两次打都挺顺利的，没想到这次会出事。”
徐慧指出，王怡这样的情况首先要考虑局部血管栓塞，发现栓塞后要立即注射溶解酶。但是，王怡出问题已经过了两天，哪一段血管堵塞无法知道。
更严重的是，王怡并不是在正规医院注射产品，所以徐慧不敢贸然给她进行溶解酶注射——如果注射的不是玻尿酸，溶解酶反而会加重局部水肿。现在只能对患者进行积极抗感染处理。
“现在有很多卖家号称卖的玻尿酸，实际上是奥美定，或者将奥美定和玻尿酸掺杂在一起卖给爱美者。这样既能暂时降低奥美定的副作用，又能以假乱真。还有可能是国家早已不准许使用的骨粉、硅油、微晶瓷等危险注射物。”徐慧说，所以，对于王怡来说，目前主要的就是追查卖家，问清产品来源，但是要快，如果长时间的感染化脓容易留疤。
对于王怡这种爱美者，徐慧直呼：“胆子太大。这种在美容院或者私人那里进行玻尿酸注射，最后因打进血管来我们医院求救的事情三天两头都在发生。另外，还有包括鼻子隆歪、鼻头坏死、发炎等一些并发症出现。”
徐慧甚至碰到过有“卖家网上销售玻尿酸、发给买家视频让其参照自行往脸上打”的案例，结果可想而知。
“处理这些失败案例很让医生头疼，玻尿酸还能够用溶解酶溶解，奥美定等注射物分散在人体组织里，即使切开冲洗也很难全部清除。”徐慧说。
她指出，面部微整注射项目和普通的肌肉针注射是有天壤之别的。面部血管神经极其丰富，不像臀部注射位置就是肌肉组织，所以即使是经验颇丰的注射者都需要很谨慎，如果是江湖游医操作，那后果不堪设想。而如果使用了假冒产品，注射后可能会扩散至周围组织，并与本身的组织长到一起，一旦失败后则很难取出或取干净，这些都会发生不可逆的严重后果。
刘凯也碰到过类似的案例：“一个山东的姑娘，在当地用玻尿酸填充太阳穴，注射完三天后来九院就诊，来的时候视网膜呈灰白色，复明的可能性微乎其微。”
刘凯说，玻尿酸阻塞了这个姑娘的视网膜中央动脉。这类栓塞发生两小时内不及时救治，视网膜将完全坏死。而一些不正规的美容场所根本没有救治条件。
2015年5月19日，国家食品药品监督管理总局针对假冒透明质酸钠（俗称玻尿酸）发布消费警示，提醒消费者应到取得《医疗机构执业许可证》的正规医疗机构或医疗美容机构进行注射美容。
根据国家食药总局规定，玻尿酸属于风险最高的三类医疗器械，须经相关部门批准才能销售使用。
近日，澎湃新闻记者在淘宝网、海淘网等购物网站上输入玻尿酸针剂注射，已经不能看到任何产品，但是卖药、注射、中转销售等各环节，都能在微博微信中隐秘地完成。而澎湃新闻记者联系了几名在微信圈中兜售玻尿酸的“医生”、经销商，他们均不能出示销售使用玻尿酸的资质证明。
如何正确注射美容针
刘凯指出，爱美者首先要懂得选择正规产品。一些不正规产品，例如，未通过国家审批的玻尿酸、骨粉、微晶瓷、肉毒毒素等，注射后可出现炎症、硬结、外观变形等。
有的玻尿酸级别不高，价格很便宜，但其含有细菌，注射后难以被人体免疫系统杀掉，细菌繁殖后爆发炎症，反复刺激纤维结缔组织可形成慢性肉芽；还有的肉毒毒素注射后令人脸变歪，或者眉毛一边高一边低。还有人违规使用生长激素注射，令局部组织过度生长出“大瘤”或者鼓起条索状的东西。
徐慧指出，医疗机构采购时需要厂家出示“三证”，即营业执照、药品经营许可证、医疗器械经营许可证。厂家供货时也需要医疗机构提供“三证”，即执业医师资格证、医疗机构执业许可证和药品经营许可证。所以只有正规整形医院才有进货渠道，一些美容院、私立医院及个人，因为没有资质，很难采购到正规药品，所以他们的注射针多是“三无”厂家生产的假冒产品。
大量通过微信销售玻尿酸针剂的商家，售卖的价格多在1200-1800元之间，比正规医院便宜得多，报价不足正规机构的1/3。在商家的产品图片上，可清晰看到，这些产品几乎都不在国家食药监总局许可使用范围内，但“外衣”都很“高大上”，均打着来自日本、韩国、墨西哥、德国等国家的旗号，“医用产品”、“原装进口”、“安全无污染”等字样随处可见。
目前，混迹于微整形市场的问题玻尿酸，主要分为两类：一是来路不明的水货，通过海关逃税方式进入中国内地，这类玻尿酸往往打着合法旗号，声称是厂家的直接货源，所以便宜；二是根本没有获得国家批准的三无品牌。
“一般来说像肉毒素这样的针剂都需要冷冻保存，必须冷链运输才不会变质。所以消费者千万不要再去随性购买一些来路不明的药剂。这类‘身份’不合法的注射剂，一旦在注射环节出了问题，消费者无法维权。”刘凯说。
刘凯指出，中国生产的注射材料有生产编号，要想知道自己所用的微整形材料是否是正规产品，只要登录国家药监局网站，输入产品包装上的条形码进行查询，真假即刻辨别。正规的微整形注射需要在无菌环境下操作，产品要当着顾客的面拆封，并向顾客再次确认。每瓶开启后一次性注射完便丢弃，瓶子上的标签也会完整揭下粘贴在顾客的治疗病历上（治疗病历由生产厂家提供统一标准），注射医生还要按照要求填写注射部位和剂量，这些将存入顾客的医疗档案里。
没有经过国家药监局审批的产品，在国内是不合法的产品。如果是国产的在包装上会有“医疗器械注册证号”，进口的产品包装上会有“进口医疗器械注册证号”，且会有中英文说明。如果你看到的产品包装和说明书上全是洋文，则说明这个产品肯定有问题。
徐慧指出，肉毒素、玻尿酸、胶原蛋白注射其实技术含量很高，根本不可能培训四五天就能打。注射美容不是一个简单的美容项目，它对药物用量、注射位置、注射深度和角度等都有专业要求，医生要懂人体解剖学，熟悉面部神经、血管、肌肉分布，经过正式培训后才能上岗。在注射前，还需详细了解消费者是否对这种药物过敏，选择正确注射位置、控制剂量，并指导消费者度过术后关键期。
由于体质差异，有些风险是医生也无法预料的。徐慧建议，面部注射一定要到正规的医疗机构（包括公立医院的整形美容科、整形医院和整形诊所），这些机构都配置有急救设备。当然，如果条件允许，最好到综合实力较强的大医院，这些医院科室配置完整，急救经验丰富，设施也齐全。很多时候，整形医院或整形诊所遇到严重情况，都会转送到这样的医院进行救治。
另外，爱美者在接受注射整形前，一定要看看操作的人有没有两证，即医师资格证和医师执业资格证，国家有关部门规定，只有同时持这两证的人才可以进行注射整形。持美容师证以及护士资格证或某培训机构颁发的培训合格证，都是不可以进行注射整形的。
美容注射的“救生艇原则”
对于越来越多的美容产品注射，刘凯指出，目前最主流也是最安全的医学观点是，选择针剂会有一个“救生艇原则”，即要么选择自身本来就含有、不容易引起危害和免疫反应的充填剂，要么是经过一段时间能够完全吸收降解的充填剂，而对于那些能够吸收一部分同时残留一部分的注射物，医患一定要慎之又慎。
“植入假体一旦发生意外，我们还能够将它拿出来，但是有些打入进去的针剂是和正常组织混合在一起的，如果要取出是非常困难的。微晶瓷、奥美定都是这样。”刘凯说，“他们进入人体以后有一定的移动度，会分散到肌体里面，一旦发生炎症或者发生慢性肉芽肿对于患者的损害是很大的，很难将所有的注射物质都取出做到彻底治疗，除非连好肉一起取出。不然，一旦肌体形成连续的自身免疫反应，患者的皮肤会不断发红感染，患者只能进行激素治疗打断免疫反应，但是激素过量就会出现其他的全身问题，所以一旦有事就是恶性的连锁反应。”
不过，即使填充物是自身含有的物质也不一定完全安全。“就拿自体脂肪来说，一旦引起栓塞，危害也非常大。”刘凯说。
自体脂肪可以填充胸部和面部，要从大腿外侧等处抽出脂肪细胞，经离心提纯后分层次注入胸壁下缘、面颊、太阳穴等处。注射两个月后，一部分脂肪细胞被吸收，剩下的长期存活下来，甚至有所增长。相比之下，注射玻尿酸整形虽然也能增加局部的体积，但会逐渐被体内的透明质酸酶代谢掉，效果只能维持8-12个月。
刘凯指出，自体脂肪移植的效果自然逼真，但脂肪在代谢吸收后形状难以控制，有时可形成肿块。脂肪细胞的细胞膜破裂后会有油脂溢出，进入破损的血管可造成脂肪栓塞——国内多个地方发生过在太阳穴注射脂肪后，有脂肪进入视网膜动脉而导致整形者失明的案例。脂肪栓塞在手术后72小时内都有可能发生，患者可出现局部供血区域的皮肤变成纸般苍白，随后又发黑坏死，目前来说进行脂肪溶解等抢救的效果都不好。
刘凯称，自体脂肪移植的手术风险较大，美容院一般是不敢做的。正规医疗机构的专业医生熟悉注射部位的解剖结构，提前用药物收缩血管，可减少脂肪栓塞的风险。即使如此，有时人体的血管出现变异，仍有出风险的可能。此外，这种手术若伤及面部神经，还可导致嘴歪面斜。
“总之，任何一种微整形都是存在一定的风险的，患者首先应该选择好的产品、好的医疗机构、好的医生，多和医生沟通。”刘凯说。
